誓約書入力｜併設校

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１.本人情報入力

２.保証人情報入力

在籍高校：

姓：　例）開智

名：　例）太郎

セイ：　例）カイチ

メイ：　例）タロウ

生年月日：　例）2004/04/02

郵便番号：

都道府県：

市区町村：

番地：

建物名･部屋番号：

電話番号1：

電話番号2：

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私は、貴大学に入学後は、貴大学の学生としての品位を保ち、学業に励み、学則及び諸規則を守ることを誓います。また、自身の行為について責任を負うと共に、授業料等の納入及び故意又は過失により貴大学の施設設備等に損害を与えた場合の弁償について、責を負うことを了承します。別紙「学生及び保証人に係る個人情報の取り扱いについて」の内容について了解し、私が記述または口頭で大学に提出いたしました個人情報を、開智国際大学が利用目的に沿って利用することに対して、同意します。

上記に同意する

姓（保証人）：　例）開智

名（保証人）：　例）太郎

セイ（保証人）：　例）カイチ

メイ（保証人）：　例）タロウ

生年月日（保証人）：　例）2004/04/02

郵便番号：

都道府県：

市区町村：

番地：

建物名･部屋番号：

電話番号1：

電話番号2：

上記の者が、貴大学に入学後は、本人署名の誓約書記載事項の履行について、また、貴大学学生としての本人の行為について責任を負うことを保証いたします。別紙「学生及び保証人に係る個人情報の取り扱いについて」の内容について了解し、私が記述または口頭で大学に提出いたしました個人情報を、開智国際大学が利用目的に沿って利用することに対して、同意します。（注）．保証人は､保護者若しくは独立の生計を営む親族又は縁故者で確実に保証人の責を負い得る者であること。

上記に同意する

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